滇西北医学生心理韧性与学习焦虑的探究
 
 摘要
 
滇西北地区医学生面临着高海拔地理环境、多民族文化背景与医学专业学习三重压力的叠加，其心理健康状况值得关注。本文以滇西北某医学院校为研究场域，结合云南省某医学院校4221名在校大学生的心理健康调查数据及617名医学生心理韧性测评数据，从心理韧性与学习焦虑的关系视角展开分析。研究发现，边疆医学院校医学生的焦虑评分显著高于中国常模，睡眠状况异常是焦虑的主要风险因素，而心理韧性作为一种可培养的内在保护资源，在缓解焦虑情绪中发挥着中介与调节作用。本文进一步分析了滇西北医学生心理韧性形成的文化资源——藏族、傈僳族、纳西族等民族传统文化中的抗逆智慧与家庭支持模式，并从学校、教师和个体三个层面提出心理韧性培育与学习焦虑干预的策略。“心理月刊”与“青少年心理研究”领域近年来的实证研究为本文的分析框架提供了重要的学术参照。
 
关键词：滇西北；医学生；心理韧性；学习焦虑；文化资源
 
 
 一、引言
 
滇西北泛指云南省西北部地区，涵盖迪庆藏族自治州、怒江傈僳族自治州及丽江市等地，是中国“藏彝走廊”的核心区域，聚居着藏族、傈僳族、纳西族、白族等十余个民族。这一地区的高等医学教育承担着为边疆民族地区培养基层医疗人才的重要使命，其人才培养质量直接关系到滇西北各族群众的健康福祉。
 
然而，滇西北医学生的心理健康状况面临独特的挑战。从地理环境来看，高海拔、低氧压的自然条件对学生的生理状态产生影响，而生理不适又可能间接加剧心理压力。从文化背景来看，少数民族学生从本民族文化环境进入以汉语为主要教学语言的医学院校，面临着文化适应与学业适应的双重压力。从专业特征来看，医学专业课程门类多、学习周期长、考试竞争激烈，学习焦虑是医学生群体中普遍存在的心理困扰。三重压力的叠加使滇西北医学生的心理健康问题呈现出不同于内地医学院校的特殊性。
 
本文以滇西北某医学院校为研究场域，从心理韧性与学习焦虑的关系视角出发，结合近年来针对云南省医学院校大学生的大规模调查数据，系统分析滇西北医学生的心理健康状况及心理韧性的保护作用，并从地域文化资源的角度探讨干预策略。
 
 
 二、滇西北医学生心理健康与学习焦虑的现状分析
 
 （一）焦虑水平的量化特征
 
了解滇西北医学生的焦虑状况，需要从可量化的数据入手。一项针对云南省某医学院校4221名在校大学生的分层随机比例抽样调查提供了重要的基线数据。该研究于2022年3月至6月开展，采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑症状，结果显示在校医学生的焦虑评分为（43.77±5.43）分，显著高于中国常模（29.78±5.46）分，差异具有统计学意义。同一调查中，医学生的抑郁评分为（37.29±5.45）分，低于中国常模；睡眠质量评分为（5.04±2.92）分，虽低于常模但差异较小。这一“焦虑突出、抑郁不突出”的格局值得关注——它提示医学生群体的主要心理困扰集中于焦虑维度，而非情绪低落维度。
 
一项以284名医学生为对象的调查提供了另一组参照数据。该研究使用青少年心理韧性量表测量心理韧性，结果显示医学生心理韧性得分为（92.16±13.00）分，而压力、焦虑、抑郁的阳性率分别为41.90%（119/284）、60.21%（171/284）和52.46%（149/284）。值得注意的是，焦虑阳性率在三个情绪指标中最高，进一步印证了焦虑是医学生群体最突出的心理问题。
 
从学习焦虑的特定视角来看，考试焦虑是医学生学习焦虑的核心表现形式。一项以233名在校医学生为对象的研究采用Sarason考试焦虑量表进行测评，发现女生的考试焦虑得分（21.97±5.97）显著高于男生（20.34±6.15），临床医学专业大学生的心理弹性得分（67.74±11.99）显著高于非临床医学专业大学生（63.20±12.77），且考试焦虑得分与心理弹性得分呈显著负相关。这一相关性为理解心理韧性与学习焦虑的关系提供了直接的证据线索。
 
 （二）滇西北地域背景下的焦虑成因
 
上述数据虽来自云南省医学院校的总体样本，但滇西北地区的特殊性使这一问题的表现更为复杂。滇西北地区医学生的焦虑成因可以从三个层面加以理解。
 
学业压力层面。 医学专业的知识密度高、记忆负荷重、考试频率密集，学生在有限时间内需要掌握大量专业知识。对于部分少数民族学生而言，还存在汉语学术语言能力与专业学习要求之间的落差——在课堂上理解教师讲授内容、在教材中提取关键信息、在考试中准确表达答案，这些环节都可能因语言转换的认知负荷而加剧学业压力。
 
文化适应层面。 滇西北少数民族学生从家庭和社区的文化环境进入医学院校后，面临生活方式的改变、人际交往模式的重组以及文化身份的再确认。藏族、傈僳族、纳西族等民族各有独特的社会交往规范、时间观念和情感表达方式，当这些文化习惯与医学院校的管理制度、教学节奏和评价标准产生冲突时，学生可能体验到文化疏离感和归属感缺失。一项针对少数民族地区卫校学生的调查发现，心理问题检出率为40.3%，各因子得分中强迫症状最为突出，这一数据提示少数民族医学生的心理困扰具有群体性特征。
 
地理环境层面。 滇西北地处高原，部分学生的家庭所在地海拔超过3000米，而医学院校通常位于海拔较低的城镇。从高原到低海拔地区的环境转换虽然对多数学生不构成显著的生理障碍，但气候差异、饮食习惯的改变以及远离家庭带来的情感孤独，都可能构成潜在的压力源。此外，滇西北部分县乡交通不便，学生往返家校的时间和经济成本较高，节假日无法回家的学生容易产生孤独感和思乡情绪。
 
 （三）焦虑与睡眠状况的关联
 
前述4221人大规模调查的二元logistic回归分析揭示了一个关键的关联：睡眠状况异常是医学生焦虑的主要影响因素。滇西北地区医学生的睡眠问题可能具有地域特殊性——高原地区昼夜温差大、空气干燥，部分学生初入校时存在入睡困难或睡眠质量下降的问题；而医学专业的学习节奏要求学生保持规律的作息，睡眠不足又反过来削弱了学习的注意力和效率，形成“睡眠差→学习效率低→焦虑加剧→睡眠更差”的循环。
 
一项以284名医学生为对象的调查显示，压力、焦虑、抑郁的阳性率均较高，且心理韧性得分与情绪症状之间可能存在关联。虽然该研究未专门报告睡眠数据，但其焦虑阳性率高达60.21%的结果提示，滇西北医学生的睡眠管理与焦虑干预应当作为整体性心理健康策略的一部分协同推进。
 
 
 三、心理韧性与学习焦虑的关系机制
 
 （一）心理韧性的概念内涵与测量
 
心理韧性是指个体在面对逆境、压力或创伤时能够有效应对并恢复适应的能力。在积极心理学框架下，心理韧性被视为一种可培养的内在保护资源，而非固定不变的人格特质。对于医学生群体而言，心理韧性不仅关系到心理健康水平，还直接影响学习投入、学业坚持性和职业发展潜力。
 
在前述284名医学生的调查中，心理韧性得分为（92.16±13.00）分，这一水平处于中等偏上区间。研究进一步发现，高心理韧性的医学生其品格优势表现更突出，情绪症状阳性率更低。品格优势中表现最突出的五项依次为真诚、公平、爱、领导力、团队合作，而表现最不突出的五项依次为自制力、学习能力、谦虚、洞察力。这一发现具有教育启示——滇西北医学生群体在人际关系和团队协作方面具有较好的心理资源，而在自我管理能力和学习策略方面可能需要更多的支持。
 
 （二）心理韧性对学习焦虑的缓冲作用
 
心理韧性与学习焦虑之间的负相关关系在多项研究中得到了一致验证。前述233名医学生的研究显示，考试焦虑得分与心理弹性得分呈显著负相关。一项以867名医学生为对象的研究进一步揭示了心理韧性的中介作用——采用成人素质希望量表、心理韧性量表-14和Zung氏焦虑自评量表进行调查后发现，医学生心理韧性在希望和焦虑之间起中介作用。这意味着，希望感对焦虑的缓解效应，部分是通过增强心理韧性来实现的。
 
从机制层面理解，心理韧性对学习焦虑的缓冲作用可能通过以下路径实现。认知重评路径——高韧性个体倾向于将学业困难视为可应对的挑战而非不可逾越的威胁，这种认知框架降低了焦虑的唤醒水平。情绪调节路径——高韧性个体在面对考试压力时能够更有效地管理和调节负面情绪，避免情绪耗竭对学习能力的侵蚀。行为坚持路径——心理韧性显著预测医学生的学习坚持性，高韧性学生在面对学业挫折时更倾向于保持努力而非放弃。一项针对273名医学生的研究显示，医学生学习坚持性与心理韧性呈显著正相关，心理韧性共解释了学习坚持性的一部分变异。
 
从一项以595名医学生为对象的研究来看，26.4%的医学生表现出焦虑症状，回归分析显示心理韧性和社会支持与焦虑症状呈负相关（β=-0.058，P<0.05），进一步支持了心理韧性在学业拖延与焦虑症状之间的中介作用。这些来自不同样本、不同测量工具的研究汇聚于一个一致的结论：心理韧性是缓解医学生学习焦虑的重要保护性因素。
 
 （三）滇西北民族文化中的韧性资源
 
滇西北医学生的心理韧性不仅来源于个体心理特质和学校教育，还深深扎根于其成长的文化土壤之中。藏族传统文化中的“忍耐”与“慈悲”观念、傈僳族社会中“互助共济”的村社伦理、纳西族“人与自然和谐共生”的生态智慧——这些文化传统蕴含着丰富的抗逆资源，构成了滇西北医学生心理韧性的文化底色。
 
藏族传统文化中，面对苦难时的“忍辱”与“安忍”被视为精神修行的核心品质之一。这种文化观念使个体在面对逆境时倾向于以接纳和转化的方式应对，而非以对抗和否认的方式反应。傈僳族社会中，“一户有难、全村相助”的互助传统培养了个体在困难时主动寻求支持的意愿和能力。纳西族的东巴文化强调人与自然的相互依存，这种整体性思维方式有助于个体在压力情境中保持对自身处境的全面审视，避免因过度聚焦于单一压力事件而陷入焦虑的放大效应。
 
这些文化资源的教育价值在当前的医学院校心理健康教育中尚未被充分发掘。“青少年心理研究”领域的研究提示，针对少数民族学生的心理健康干预方案应当充分考虑其文化背景中的保护性因素，将文化资源纳入干预设计，而非仅仅套用基于汉族学生样本开发的标准化方案。一项针对云南高职少数民族学生心理危机干预的研究也提出了“文化心理互构”的框架，主张将文化生态断裂理论与跨文化心理咨询的“双文化能力”模型相结合，构建“预防—干预—巩固”三级动态干预体系。
 
 
 四、心理韧性培育与学习焦虑干预策略
 
 （一）学校层面：构建文化敏感的韧性培育体系
 
滇西北医学院校的心理健康教育需要从“问题导向”转向“资源导向”——不仅关注学生已有的心理困扰，更注重发掘和强化学生内在的保护性资源。具体而言，可以从三个方面着手。
 
课程嵌入方面，可以在心理健康教育课程中引入心理韧性的专题模块，结合滇西北民族文化中的抗逆故事和生活智慧，帮助学生建立“逆境是成长契机”的认知框架。同时，可以在医学专业课程中嵌入压力管理的技能训练，如考试前的放松训练、学习计划的制定与执行、时间管理策略等，使心理韧性培育与专业学习形成有机联结。
 
文化融入方面，可以组织少数民族学生开展“文化寻根”活动，通过民族传统仪式、口述史采集、民族艺术工作坊等形式，帮助学生建立文化认同感，将文化身份从“适应负担”转化为“韧性资源”。一项针对云南医药院校少数民族学生的研究指出，“少数民族大学生的心理健康问题令人担忧”，但“如何提高学生心理健康素质是高校思想政治工作的重点”，这提示文化融入不仅是心理健康教育的需求，也是思政教育的重要抓手。
 
支持网络方面，可以建立“导师—朋辈—家庭”三级支持体系。导师层面，为少数民族学生配备具有文化敏感性的学业导师，提供个性化的学习策略指导；朋辈层面，建立少数民族学生互助小组，发挥同伴支持的情感缓冲功能；家庭层面，通过定期的家校沟通帮助家长理解医学专业学习的压力特征，使家庭从“期望施压者”转变为“情感支持者”。
 
 （二）教师层面：识别与回应学习焦虑的信号
 
教师是学生在校园中最直接接触的成年人，也是学习焦虑的“第一发现者”。一项以284名医学生为对象的调查显示，焦虑阳性率高达60.21%，这意味着在任何一个约50人的班级中，可能有多达30名学生存在不同程度的焦虑症状。教师需要具备识别学习焦虑信号的基本能力。
 
学习焦虑的外在表现并非总是“紧张不安”——它可能表现为成绩的突然下滑、课堂参与度的明显降低、回避与教师的互动、频繁请假或迟到、对考试结果的过度反应。对于滇西北少数民族学生而言，焦虑还可能表现为语言表达上的退缩（因担心汉语表达不流畅而被嘲笑）和社交回避（因文化差异而感到格格不入）。教师在课堂观察中应当特别关注这些“安静的压力信号”，而非仅仅关注成绩数据。
 
在回应策略上，教师可以在课程设计中融入“低威胁评估”元素——例如，将一次性的期末考试分解为多次阶段性的小测验，降低单次考试的心理压力；在课堂提问中给予学生充足的思考时间，避免因紧张而导致的“大脑空白”；在作业反馈中采用“优点+改进建议”的结构化方式，使反馈指向学习改进而非能力评判。
 
 （三）个体层面：可操作的心理韧性自我训练
 
心理韧性虽然受到文化环境和教育支持的塑造，但个体的主动训练同样不可或缺。对于滇西北医学生而言，以下自我训练策略具有可操作性。
 
认知重评练习。 当面对考试或学业挑战时，尝试将“我必须考好否则就完了”的自动化思维，替换为“这是一次检验学习效果的机会，考不好可以帮我发现知识漏洞”。这种认知转换虽然简单，但需要反复练习才能形成习惯。
 
情绪日记记录。 每日用5至10分钟记录自己当天的情绪状态和触发事件，特别是识别那些引发焦虑的具体情境——“什么时间、什么场景、发生了什么、我的感受是什么”。情绪日记的价值在于将模糊的焦虑感转化为可分析的具体事件，为后续的应对策略提供依据。
 
身体调节技术。 滇西北高原地区的低氧环境可能使学生在紧张时更容易出现呼吸急促，而呼吸急促又加剧了焦虑的主观感受。学习简单的腹式呼吸技术——吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒——可以在考试前或课堂发言前快速降低生理唤醒水平。
 
社会支持的主动寻求。 医学生中存在一个普遍现象：遇到学业困难时倾向于独自承受，将求助视为“能力不足”的表现。这种求助障碍在少数民族学生中可能更为突出。帮助学生理解“寻求帮助是自我管理能力的体现”而非“能力不足的标志”，是心理健康教育需要传递的核心理念。
 
 
 五、结语
 
滇西北医学生的心理韧性与学习焦虑，是一个兼具地域特殊性与群体普遍性的研究议题。地域特殊性体现在：高海拔环境、多民族文化背景和边疆基层医疗人才培养的使命，使这一群体的心理压力来源和心理韧性资源都具有不同于内地医学院校的特征。群体普遍性体现在：医学生作为高学业压力群体，其焦虑问题和心理韧性保护机制的研究具有跨地域的参考价值。
 
从现有数据来看，云南省医学院校医学生的焦虑水平显著高于全国常模，而心理韧性与学习焦虑之间的负相关关系在多项研究中得到了验证。这提示心理健康教育的着力点不应仅仅是“减少焦虑”，更应是“增强韧性”——通过认知重评训练、文化资源激活、社会支持网络建设和可操作的自我调节技术，帮助学生发展出面对学业压力时的心理缓冲能力。
 
“心理月刊”期刊近年来刊发的多项医学生心理健康研究表明，心理韧性在生命意义感、希望感与心理健康之间发挥着中介作用。这一发现的教育启示在于：心理韧性不是一个孤立的心理变量，而是连接个体内在资源（如希望、生命意义感）与外部支持（如社会支持、师生关系）的枢纽。滇西北医学院校的心理健康教育，应当从这个枢纽入手，将地域文化资源、专业教育场景和个体心理训练有机整合，构建具有文化敏感性和专业针对性的韧性培育体系。
 
 
 参考文献
 
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[3] 考试焦虑的医学生心理弹性及其对情绪Stroop效应的影响[J].西北医学教育,2020,28(2):289-292.