猪链球菌病的临床特征与综合防控措施
摘要
猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌引起的人兽共患细菌性传染病，临床以败血症、脑膜炎、关节炎和化脓性淋巴结炎为主要特征，在我国猪场中的感染率高达90%、致死率为10%~80%，对养猪业造成了严重的经济损失并威胁公共卫生安全。本文系统阐述了猪链球菌病的病原学特性与流行病学特征，详细描述了败血症型、脑膜炎型、关节炎型和化脓性淋巴结炎型四种主要临床类型的典型症状与病理变化，全面介绍了临床诊断、细菌分离培养、血清学及分子生物学等诊断技术，并从生物安全管理、疫苗免疫接种、药物预防与治疗等维度提出了综合防控策略。研究表明，猪链球菌2型是最主要的致病血清型，混合感染与多重耐药问题日益突出。建立“生物安全+精准诊断+科学免疫+合理用药”四位一体的综合防控体系，是有效控制猪链球菌病的关键路径。
关键词：猪链球菌病；人兽共患病；临床特征；血清型；综合防控
一、引言
猪链球菌病是一种由多种致病性猪链球菌感染引发的疾病，在全球范围内广泛流行，不仅给养猪业带来了巨大的经济损失，还时常引发公共卫生事件。随着我国生猪养殖业持续向规模化、集约化方向发展，猪场细菌类疾病的发病率逐年上升，发病模式也逐渐由单一感染转变为混合感染。猪链球菌病可感染不同日龄的猪群，具有发病较急、传染速度快和高度接触性的特点，已成为临床生产细菌性疾病中危害最大的传染病之一。
猪链球菌病属人畜共患病，传染性强、危害性大，我国将其列为二类疫病。2005年四川暴发的大规模人感染猪链球菌病疫情引起了全国关注，南京农业大学陆承平教授率领的课题组成功诊断该疫情，并研制了猪链球菌2型疫苗。
中国禽业导刊曾对此次疫情进行专题报道。
当代畜牧等专业期刊持续关注猪链球菌病的诊断与防治研究，在仔猪链球菌病的分离鉴定、药敏试验及综合防治措施等方面发表了大量研究成果。然而，由于缺乏系统的流行病学调查和病原学分析，我国猪链球菌病的本底仍然不清楚；现有商品化疫苗无法提供完全保护，临床上该病的治疗仍然依赖抗菌药物，潜在的耐药性和环境污染问题日益突出。因此，全面掌握猪链球菌病的临床特征并积极探寻有效的综合防控策略，对于遏制该病的传播及降低其危害具有重要意义。
二、病原学特性
猪链球菌属于革兰氏阳性球菌，呈链状排列，无鞭毛且不运动，不形成芽孢，有荚膜，为兼性厌氧菌，培养的最适温度是37℃。根据荚膜多糖的抗原性，猪链球菌可分为多种血清型，至今已报道35种。大多数菌株在含牛或绵羊血琼脂平皿上呈现α-溶血现象，在添加NAD和灭活血清的TSA平皿中生长良好。
猪链球菌对环境具有较强的抵抗力，在低温条件下能够存活较长时间，在病死猪尸体内可存活42天，在生猪粪便中可存活90天。但该菌不耐高温，对常规消毒剂比较敏感。
在血清型分布方面，2型猪链球菌是猪和人类临床感染相关的最主要血清型，也是我国分离率最高的血清型，其次为4、8、5、3、7、9型，不同地域流行血清型存在差异。华中及周边地区的研究表明，80%～100%被归类为致病性菌株的血清型为2型、4型、14型、15型和16型。贵州省黔西市65个养殖场的调查显示，共检出18种猪链球菌血清型，其中2型、9型、7型是优势血清型。河南省2015—2024年的调查进一步证实，猪链球菌的优势血清型为2型、9型、7型和3型，最主要的血清型是2型。
三、流行病学特征
3.1 流行现状
猪链球菌病在全球范围内广泛存在，尤其在高密度养殖环境中更易发生。该病在我国猪场中的感染率居高不下。研究显示，中国地区猪链球菌感染率高达90%、致死率为10%～80%。贵州省黔西市的调查表明，猪链球菌的场均感染率为32.31%，其中临床健康猪感染率为22.73%，病、死猪感染率高达52.38%。规模猪场检出血清型种类高于散养户，病死猪感染血清型种类高于临床健康猪。广西融安县多个规模猪场的统计发现，猪链球菌发病率可达25%以上，病死率在30%～50%之间。
3.2 传染源与传播途径
病猪和带菌猪是主要的传染源。猪链球菌可存在于病猪的多种组织和体液中，如血液、鼻腔分泌物、粪便、关节液等。该病的传播途径较为广泛。主要通过以下方式传播：
呼吸道传播：病猪咳嗽、打喷嚏时排出的含菌飞沫可被健康猪吸入而感染。
消化道传播：猪只摄入被污染的饲料、饮水或舔食含有猪链球菌的污染物后可经消化道感染。
伤口传播：猪只之间的相互咬斗、抓伤，或皮肤破损接触被污染的环境、器具等，使细菌通过伤口侵入机体造成感染。此外，新生仔猪脐带伤口、打耳、阉割、拔牙等操作造成的伤口也是常见的感染途径。
垂直传播：成年带菌母猪在分娩或哺乳时可感染仔猪。
3.3 易感动物与流行规律
猪是猪链球菌的主要宿主和易感动物，不同品种、年龄、性别的猪均可感染，但幼龄猪的发病率和死亡率相对较高。其中4～11周龄的仔猪发病率及病死率最高。该病无明显季节性，一年四季均可发生，但以5～11月发生较多，尤其是7～9月暴发率最高。在养殖密度大、卫生条件差、防疫措施不到位的猪场容易暴发。
四、临床特征与病理变化
猪链球菌病的临床症状复杂多样，根据临床表现可分为四种主要类型。
4.1 败血症型
败血症型常见于流行初期，以急性发病为特征。最急性病例往往未见任何症状即突然死亡；有的病例表现为精神沉郁、食欲废绝、体温升高至41～42℃，呼吸急促，耳尖、四肢及腹下皮肤出现紫红色出血斑点。剖检可见全身性出血性败血症变化，以脾脏肿大、出血性淋巴结炎和浆膜出血为主要特征。该型病死率高，若治疗不及时，可在数小时内死亡。
4.2 脑膜炎型
脑膜炎型多见于哺乳仔猪和断奶仔猪。病猪表现为神经症状——共济失调、转圈、角弓反张、四肢游泳状划动、眼球震颤等。病程较急的可在1～2天内死亡。剖检可见脑膜充血、出血，脑脊液增多、浑浊，脑实质可见散在的出血点。猪链球菌Ⅱ型引起的脑膜炎还可感染人类，人感染后潜伏期短、进展快、致死率高。
4.3 关节炎型
关节炎型多见于保育猪和育肥猪。病猪表现为关节肿胀、疼痛、跛行，不愿站立或行走。常见于四肢关节，以腕关节、跗关节和膝关节最为多发。慢性病例关节腔内有黄色或红色渗出液，关节滑膜增厚。很多病猪治愈后往往成为僵猪，生长缓慢。
4.4 化脓性淋巴结炎型
化脓性淋巴结炎型以颌下淋巴结、咽部淋巴结和颈部淋巴结的化脓性肿大为主要特征。病猪表现为局部隆起、坚硬、热痛，后期化脓软化，破溃后流出黄绿色脓汁。该型病程较长，一般预后良好，但影响猪只的生长发育和饲料转化率。
五、诊断技术
猪链球菌病的诊断需要综合运用多种技术手段。
5.1 临床诊断与病理剖检
临床诊断是初步判断的基础。根据猪群的发病情况、临床症状（败血症、脑膜炎、关节炎、淋巴结脓肿等）及流行病学特征，可做出初步诊断。病理剖检可观察到各型病变的特征性变化，为临床诊断提供重要参考。
5.2 细菌分离培养
细菌分离培养是确诊的“金标准”。采集病猪的血液、脑脊液、关节液、淋巴结脓汁或实质脏器（肝、脾、肾等）进行细菌分离培养。在含牛或绵羊血琼脂平皿上，猪链球菌可呈现α-溶血或β-溶血现象。分离到的菌株可进一步进行生化鉴定和血清型鉴定。
5.3 血清学诊断
血清学方法包括玻片凝集试验、琼脂扩散试验等，可用于血清型的鉴定。临床上常用已知血清型的标准血清对分离菌株进行凝集试验，确定其血清型别。
5.4 分子生物学诊断
分子生物学技术显著提高了诊断的准确性和效率。聚合酶链反应（PCR）技术可用于猪链球菌的快速检测和血清型鉴定。荧光定量PCR分型方法可实现猪链球菌2型、7型、9型等优势血清型的快速分型。环介导等温扩增（LAMP）技术因其操作简便、灵敏度高，适用于基层实验室的快速诊断。
六、综合防控措施
猪链球菌病的防控应从生物安全、饲养管理、疫苗免疫和药物防治等多个层面协同推进。
6.1 加强生物安全管理
生物安全是防控猪链球菌病的根本措施。
清除传染源：死猪应立即进行无害化处理，病猪及时隔离治疗，带菌母猪尽快淘汰。粪便应及时清理，环境、用具可用3%来苏儿液彻底消毒。
切断传播途径：猪圈内尖锐物体、易引起外伤的物体一律清除，新生仔猪结扎、打耳后要用碘酊消毒。严格执行消毒制度，保持圈舍清洁卫生。加强灭鼠、灭蝇工作，减少媒介传播风险。
实施全进全出：做到全进全出的饲养原则，减少应激因素。降低饲养密度，改善通风条件，避免因拥挤和空气质量恶化诱发疾病。
6.2 优化疫苗免疫策略
疫苗免疫是预防猪链球菌病最有效的手段之一。
疫苗选择：根据当地猪链球菌病流行菌株的血清型，选择对应的灭活疫苗或弱毒疫苗。目前国内已有猪链球菌二联六价灭活疫苗（含猪链球菌Ⅱ型和马链球菌兽疫亚种）应用于临床。
免疫程序：高发场仔猪21～28日龄首免弱毒活疫苗，35～42日龄加强灭活疫苗；低发场30日龄单次接种灭活疫苗。仔猪可在3～5日龄和20～30日龄各免疫一次；妊娠母猪在产前30天免疫一次。成年猪每年免疫2次，提高群体免疫力。
应用成效：广西融安县某猪场自2008年应用猪链球菌二联六价灭活疫苗后，发病率从2008年的较高水平逐年下降，至2015年猪链球菌发病率仅为1.69%，有效控制了疫情。南京农业大学陆承平教授课题组研制的猪链球菌2型疫苗在四川疫情控制中发挥了重要作用。
6.3 实施科学药物防治
药物治疗是控制猪链球菌病的重要补充手段。
预防性用药：在条件限制不能接种疫苗的情况下，可通过药物预防。根据实践经验，可在每吨猪饲料中添加四环素125g，连喂3～5周。但应注意，所有分离菌对强力霉素和林可霉素均耐药，且分离菌表现出严重的多重耐药。
治疗原则：早发现、早治疗。应根据猪发病情况，密切关注病情变化，采用大剂量高敏感抗菌药进行治疗，连续多次、疗程要足。为防止耐药性产生，大规模猪场应普遍实行药敏试验，根据药敏结果选择高敏药物。
分型治疗方案：
败血型：用黄芪多糖稀释头孢噻呋每天1次，配合萘普生注射液每天1次肌注，全群用多西环素粉剂拌料或饮水。
脑膜炎型：采用复合磺胺嘧啶注射液每天早晚各1次（首次用量加倍），同时结合青霉素50万～100万IU/次，肌肉注射3～4次/天。
关节炎型：用地塞米松与青霉素分点封闭注射肿胀关节，随后在肿胀关节皮肤涂抹鱼石脂。
淋巴结脓肿型：待脓肿成熟后及时切开排脓，用3%双氧水或0.1%高锰酸钾液冲洗后涂以碘酊，结合青霉素治疗。
6.4 加强饲养管理与监测预警
良好的饲养管理是减少猪链球菌病发生的基础。应保持猪舍适宜的温度和湿度，减少各种应激因素，增强猪群抵抗力。建立健全的疫情监测制度，定期对猪群进行猪链球菌的病原学监测和血清学监测，及时发现感染猪只并采取相应措施。对引进的种猪应严格检疫，防止带菌猪引入猪场。
七、结语
猪链球菌病作为一种重要的人畜共患传染病，在我国猪场中的感染率高、致死率大、危害严重，已成为制约养猪业健康发展的重要疫病之一。该病临床特征复杂多样，败血症型、脑膜炎型、关节炎型和化脓性淋巴结炎型各有其典型的症状与病理变化。2型猪链球菌是最主要的致病血清型，混合感染与多重耐药问题日趋严重，给临床防控带来了巨大挑战。
有效的猪链球菌病防控需要建立“生物安全+精准诊断+科学免疫+合理用药”四位一体的综合防控体系。《当代畜牧》刊载的猪链球菌病综合防治措施研究指出，随着养殖规模的扩大，该病在猪场中的发病率越来越高，必须采取系统性的防控手段。《中国禽业导刊》在2005年四川人感染猪链球菌病疫情期间的报道显示，重大人兽共患病的防控需要多部门协同、产学研结合。
面向未来，应从以下方向持续加强猪链球菌病的防控工作：一是加强猪链球菌病的流行病学监测和病原学调查，掌握本地区优势血清型的动态变化；二是加快新型疫苗的研发，尤其是针对多血清型的广谱疫苗和亚单位疫苗；三是建立区域性猪链球菌病耐药性监测网络，指导临床合理用药；四是加强人兽共患病的跨部门联防联控机制，保障养殖业生产安全和公共卫生安全。
参考文献
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